医疗废物非焚烧处理技术应用障碍分析及对策探讨
摘要：结合国际医疗废物非焚烧处置技术应用现状，就中国目前非焚烧处理技术的应用背景及中国医疗废物非焚烧处理技术应用现状，对非焚烧处理技术在中国的应用所存在的障碍进行了分析，并提出了相应的对策与措施。
1 国外医疗废物非焚烧处理技术应用背景
目前，在国际上应用较多的医疗废物处理方法中，焚烧处理技术具有对医疗废物适应范围广、处理后的医疗废物难以辨认、消毒杀菌彻底、减容减量效果显著、有关的标准规范齐全、技术成熟等多方面优点，一度成为应用最为广泛的医疗废物处理技术。但是，随着社会的进步和科学技术的发展，高温蒸汽处理技术、微波处理技术、化学处理技术等非焚烧技术近几年来在美国、欧洲等发达国家得到了广泛的应用，正在逐步成为医疗废物处理的技术主流。其主要因素有以下几个方面。
(1)焚烧技术经过几十年的发展，相关的医疗废物焚烧处理设施已经到了更新期，随着非焚烧处理技术的日趋成熟，其建设成本以及运行成本与焚烧技术相比体现出了较大的优势。
(2)随着《关于持久性有机污染物国际公约》(POPs公约)的签订，该公约于2004年5月进入实施阶段，公约要求所有签约国家减少二恶英等副产品的产生，而医疗废物焚烧是以上副产品的重要来源，无疑也是公约所限制的主要内容之一。
(3)公众对焚烧过程所产生的二恶英等尾气的反对倾向日益强烈，虽然非焚烧处理技术也存在着环境问题，但从公众角度来看，其可接受程度与焚烧相比要容易得多。
f41焚烧处理设施的建设具有严格的选址要求，对设施建设带来较大的社会和经济影响。非焚烧处理技术能够在欧美等发达国家得到越来越广泛的应用，其主要原因就是可以避免以上问题。因此，非焚烧处理技术成为进一步解决医疗废物环境问题的主要技术选择是必然的。
2 中国医疗废物非焚烧处理技术应用现状
医疗废物非焚烧处理技术在中国应用较晚，从中国非焚烧处理技术应用历程来看，可以以化学消毒、微波和高温蒸汽三个工程技术规范的颁布为转折点。在此之前，以高温蒸汽为代表的非焚烧处理技术开始在中国出现，但是在当时的客观条件下，由于国内相关管理和技术人员对该领域的接触较少，因此，无论是对非焚烧处理的认识，还是政策、法规及标准等方面都处于起步阶段。从目前全国非焚烧处理技术应用情况来看，采用高温蒸汽处理技术的单位主要为天津、扬州等少数几个城市，采用微波的仅为天津，采用化学处理的仅有鞍山和丹东等少数几个城市，而国外采用的电子辐射等技术还没有在中国应用的案例。非焚烧处理技术在中国的应用现状，切实体现了我国在医疗废物管理和处理领域还处于起步阶段，再加上我国非焚烧工程技术规范出台较晚(化学消毒和微波消毒技术规范于2006年3月施行，高温蒸汽技术于2006年8月1日施行)、国内的工程运行实例严重缺乏，还有较多暂未解决的应用问题，进而也影响了非焚烧处理技术在中国的应用进程。但是从危险废物和医疗废物处理设施建设规划项目技术复核来看，高温蒸汽等非焚烧处理技术在医疗废物集中处置设施建设应用方面已经逐渐呈现出上升趋势。
从目前工程技术规范情况来看，现行的化学消毒、微波和高温蒸汽三个工程技术规范成为我国目前非焚烧处理工程的规划、设计、施工、验收和运行管理的基本技术和管理依据。在这三个规范中，对非焚烧处理厂的工程建设，如主体工程与设备、配套工程、生产管理与生活服务设施构成等进行了具体的规定，尤其是对于主体工程与设备.从医疗废物受料计量、卸料、暂时贮存、输送等受料及供料系统；消毒处理单元、破碎单元、药剂供给单元、废气及废水处理单元和自动化控制单元等处理系统的工程技术要求等进行了明确的规定。这三个工程技术规范的颁布实施标志着我国在医疗废物管理和处理的道路上走出了关键性的一步。
3 中国医疗废物非焚烧处理技术应用障碍分析
医疗废物非焚烧处理技术是目前全球范围内解决医疗废物安全处理的重要技术选择，但是，医疗废物非焚烧处理技术有其局限性，因此，该类技术在中国应用的前提和条件是，一定要解决其应用过程中的具体障碍，主要表现在以下几个方面：
(1) 非焚烧处理技术不能处理所有的医疗废物，该类技术有其具体的适用范围。从目前国际情况来看只有焚烧技术和等离子处理技术是能够处理所有类型的医疗废物并能够实现最大减量化的技术。非焚烧处理技术仅适用于处理《医疗废物分类目录》中的感染性废物、损伤性废物和病理性废物(人体器官和传染性的动物尸体等除外)，而不适用于处理《医疗废物分类目录》中的药物性废物和化学性废物。因此从妥善解决技术应用时也必须从医疗废物环境问题的全面解决来考虑其应用，在某种程度上，非焚烧处理技术的适用范围也恰恰体现出其局限性，也就是说不能采用非焚烧处理技术处理的医疗废物，还必须采用其他方法进行管理和处理。
(2) 非焚烧处理技术的应用前提是，要建立规范的废物收集和分类系统。非焚烧处理技术的应用必须建立在一个有效的废物分类的基础上进行，而目前的医疗机构的医疗废物分类和管理系统从医疗废物的分类，到医疗废物的收集、交接、院内转运与暂存，及与医疗废物集中处理中心的交接等环节是一个复杂的系统工程，需要有严格的管理制度、专人从事该项工作，但是现有的医疗机构由于人员或经费的缺乏，没有配备专人从事医疗废物的收集、转运和暂存，使医疗废物管理环节中出现漏洞，尤其对非焚烧处理技术，其对废物的分类比较严格，只有这样才能消除医疗废物的环境风险，这是非焚烧处理技术应用的一个必须解决的问题。
(3)非焚烧处理技术应用过程中的尾气排放问题不容忽视。非焚烧处理技术应用过程中会排放VOC等恶臭物质。目前国外发达国家均对该类物质的排放提出质疑，并从标准角度和污染控制角度对挥发性有机物(voc)进行控制。因此，非焚烧处理技术在中国的应用就必须首先解决VOC问题。另外，针对医疗废物 VOC的检测方法目前还没有具体的标准和方法，在检测机构方面也需要进一步加强能力建设，以便提高其对该类物质的监测能力。
(4)非焚烧处理技术不是最终处理技术，还存在着处理后废物的再处理问题、二次处理问题。非焚烧处理技术所能解决的问题主要是消除其感染特性，在实现减量化方面一般仅有 70％～80％左右，非焚烧处理后的医疗废物残渣还必须采用焚烧或者填埋等处理技术将其作为一般废物进行处理。因此，就必须确保处理后的废物消除其危险废物特性，达到一般废物处理标准。
4 中国医疗废物非焚烧处理技术应用的环境管理要求
随着医疗废物非焚烧处理技术(高温蒸汽、化学消毒和微波消毒等)越来越引起国内管理人员和科研人员的广泛关注，伴随着中国危险废物和医疗废物处理设施建设规划进程的加快，如何更好的促进非焚烧处理技术在中国的应用，规范非焚烧处理技术的市场行为，根据欧美国家在开展医疗废物非焚烧处理技术方面的经验，结合中国国情，对医疗废物非焚烧处理技术在中国应用的环境管理需求主要体现在以下几个方面：
(1)建立健全中国医疗废物非焚烧处理技术及标准体系。在现有医疗废物高温蒸汽处理、化学处理以及微波处理工程技术规范的基础上，进一步建立健全非焚烧处理效果标准及处理效果检测方法的应用，以便为进一步加强医疗废物非焚烧处理技术的应用提供技术和管理依据。
(2)建立健全中国医疗废物非焚烧处理技术管理体系。建立规范的医疗废物非焚烧处理技术评估及认证体系，明确医疗废物非焚烧技术及产品申请及审批程序、检测机构及检测规范和管理条例等，以及相关机构的能力建设，为建立科学规范的管理体系提供条件。
(3) 进一步加强非焚烧处理技术研发工作，推进非焚烧处理技术国产化，可通过加强国际交流与合作，加深对欧美等发达国家和地区在医疗废物非焚烧处理技术的管理模式、处理设施建设状况、管理及设施建设经验等方面的认识与了解，为非焚烧处理技术在中国的应用提供借鉴。在充分吸收和借鉴国外发达国家在非焚烧处理技术和设备先进经验的基础上，进一步结合现有资源，推进非焚烧处理技术和设备的研发和推广工作，实现非焚烧处理设备国产化和本土化。
(4)加大力度开展协同处置，实现焚烧技术和非焚烧技术优势互补。基于焚烧和非焚烧处理技术的优势和劣势，应在进一步开展非焚烧处理技术应用的同时，积极发挥区域特点，建立市际间的协作，推进省级危险废物处理中心的作用，推进医疗废物的协同处置。
(5)进一步加强监督管理能力，切实保障非焚烧处理技术规范化应用。监督管理是非焚烧处理技术应用的前提和基础，因此，应该从确保该类技术应用的环境安全角度出发，全面提高执法水平，确保非焚烧处理设施规范化运行和管理。
(6) 进一步加强人员的培训体系建设，提高相关管理人员的管理水平，尤其是操作人员的能力和水平。全面推进医疗废物非焚烧管理和技术领域的培训工作，从培训体系、培训教材和培训要求出发，分别针对设施运行管理人员、操作工人以及环境监督管理人员进行相关管理和技术培训，以便为提高相关管理和设施运行水平提供技术支持。
(7)进一步加大宣传力度，提高公众环境意识，更好地推进非焚烧处理技术应用的普及。
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