医疗废物管理方法的初探
医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物[1 ] 。它与一般废弃物有着本质的不同,其具有传染疾病的危险性。医疗废物不断增加并已经成为医院感染和社会环境的污染源,若管理不严、处理不当将会对环境、社会群体健康等造成不良影响。金华市人民医院自2003 年6 月4 日国务院颁布实施《医疗废物管理条例》(以下简称《条例》) 及国家卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》(以下简称《办法》) 以来,在医疗废弃物的处理过程中,针对存在的问题进行认真分析, 不断总结经验, 完善管理方法和监督机制,取得了满意的效果。
1 方法
1. 1 建立组织,明确责任 按国务院《条例》和卫生部《办法》的要求,我院首先成立了由院长任组长,分管副院长任副组长,院办、医务科、护理部、院感科、总务科、防保科、设备科、保卫科和保洁公司负责人等组成的医疗废物管理领导小组,制定了《医疗废物管理领导小组工作职责》、《医疗废物管理各级各类人员岗位职责》、《医疗废物专职收集人员岗位职责》等,做到各级人员职责明确,具体工作责任到人。 1. 2 完善制度,照章管理 按照《条例》及《办法》规定,我院修订并完善了医疗废物管理各项规章制度,如《各科室医疗废物分类收集、交接管理制度》、《医院内医疗废物运送、暂存、交接管理制度》、《医疗废物暂存库管理制度》、《医疗废物相关人员培训和职业安全防护制度》、《医疗废物监督管理考核制度》、《医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故应急方案》等,对于医疗废物的产生、收集、贮存、运送等环节的每一个细则,都做到有章可循。院感染科设计了《医疗废物收集工作流程图》、《医疗废物分类收集方法示意图》、《医疗废物内部运送路线图》和《医疗废物分类收集时间安排》;同时又设计了《一次性医疗用品发放回收清单》和《一次性医疗用品使用后回收登记表》,经大家讨论通过后实施。其结果反映:方法简便可行,可操作性强,容易管理到位。
1. 3 强化培训,分类施教 医疗废物处理涉及各方面人员, 根据他们原有知识层次及岗位的不同,各有侧重,分类施教。
1. 3. 1 医护人员的培训 医护人员是做好医疗废物分类的关键。医疗废物管理工作要做到规范化、系统化,首先要注重法律法规的学习,自觉依法行事[2 ] 。院感染科专职人员对全院医务人员采取全员讲课,科室每月组织感染知识的学习,并以提问及小测验的形式进行月底考核,使医护人员真正明白自己在医疗废物管理中的责任、权利和义务,提高自觉性;同时对医护人员进行职业防护等知识的培训。
1. 3. 2 实习人员的培训 针对医学及护理学本、专科实习人员在校教育缺少医院感染控制基础知识,而他们的临床实际操作又直接参与医疗废物的处置,我们在实习生岗前培训时须对其重点培训医院感染控制、医疗废物处置的内容,并在培训结束时以笔试形式进行考核,扫除知识盲点。
1. 3. 3 保洁人员的培训 保洁人员作为此项工作的主要参与者,普遍存在文化水平低、接受能力差、工作不到位的情况[3 ] 。对他们进行重点的培训应通俗易懂,深入浅出,通过讲解及观看录像,使他们懂得如何预防医疗废物对自身及患者造成的危害,以及在处理排泄物、分泌物时如何做好个人防护、正确洗手、配置消毒液等卫生常识;培训时应注重其思想教育,使他们在思想上认识到预防医院感染对他们个人及医院、社会的重要性,能认真地执行医疗废物管理及医院感染管理的各项规章制度。培训后对他们进行书面测试或口头提问,医疗废物正确处置知晓率> 90 %方能上岗。
1. 4 职业防护,规范行为 《条例》规定,医疗卫生机构应当为从事医疗废物收集、运送、贮存、处置等工作的人员和管理人员采取有效的职业卫生防护措施。医护人员和保洁人员长期接触、处理被血液、体液污染的物品,极易被感染上传染性疾病,故应通过培训使他们树立正确的预防理念,了解医疗废物对环境和健康的危害性,以及坚持使用个人卫生防护用品的重要性,以自觉做好卫生防护。医务人员凡是接触沾有患者血液、体液等操作时必须戴手套、口罩,着长工作服, 操作后及脱手套后必须洗手并严格预防针刺伤;在每个科室处置间张贴醒目的“污染利器刺伤应急处理程序”和“专业洗手七步法”的彩色示意图,提供被利器刺伤后的正确处理方法和手卫生具体操作步骤;要求医生、护士避免双手回套针帽,锐器盒只能盛装3/ 4 满,并将其密封后待由专收人员上门收集,防止锐器损伤医务人员及保洁人员;要求保洁公司为所有保洁人员配备帽子、口罩、普通手套、橡胶手套、雨靴、围裙、肥皂等防护用品。组织所有医护人员每2 年进行1 次健康体检,对医疗废物专项收集人员每年进行1 次健康体检,并为其建立了健康档案及接种乙肝疫苗等。
1. 5 环节管理,注重登记 严防医疗废物流失、泄漏、扩散,对医疗废物进行严格登记,包括院内专收人员与医疗废物产生科室登记及医院与医疗废物集中处置机构交接登记。科室登记内容包括产生医疗废物的科室(来源) 、种类、重量、数量、交接日期、交接经手人、包装是否合格等项目;医疗废物集中处置机构交接登记包括种类、重量、交接时间、交接经手人、最终去向等。医疗废物的种类按照感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物填写。依照危险废物转移联单制度填写和保存医疗废物转移联单,所有登记资料保存3 年以上。
1. 6 包装管理,专用定制 按照《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识规定》的要求,合理使用黄色医疗废物专用标识的包装袋。正确使用利器盒,有效防止医务人员在处置锐器的过程中受到刺伤和污染周围环境。暂时贮存和运输使用标准的、有专用标识的医疗废物转运箱,做到密闭包装清运。按照《条例》及《办法》中要求,对医疗废物暂存库进行专人专库专用的规范化管理。
1. 7 运输管理,定点定时 医疗废物专职收集人员,使用密闭的、贴有医疗废物标识的专用容器,按规定时间、路线,即医疗废物产生高峰期后沿污物走廊和专用电梯上门收集,尽量做到日产日清。自2005 年8 月始,根据市卫生局医疗废物安全处置要求,我院产生的医疗废物由专门的医疗废物处置中心实施每日统一上门回收运送、集中焚烧处理。
1. 8 督查考核,抓好落实 我院的医疗废物管理由医院总务科负责,医院感染科负责技术培训、业务指导和监督考核。保洁公司保洁人员认真负责医院各科室医疗废物的分类收集、转运交接、登记签名及消毒隔离等具体工作,各科医疗废物管理纳入每月医疗质量考核,奖罚分明。医院感染科采取日常检查和月底检查相结合的方法对全院医疗废物管理实施监控和考核,每月将考核情况及时反馈到有关部门,对出现问题的个人要求在每月的质量缺陷分析会议上进行问题分析,并在下月的考核中将此项问题作为重点考核内容。医疗废物管理考核与科室经济效益挂钩,保证了医疗废物管理制度的落实。对保洁公司医疗废物处置也采取同样的办法考核。
2 效果
严格的规范化管理提高了全院职工的认识,规范了广大医务人员对医疗废物安全处置行为,使医疗废物管理形成良性循环,有效地避免了医院感染及环境污染事故的发生。 3 小结
随着社会的发展,人们的保健意识逐步增强,并且愈来愈关注生存环境的质量。医疗垃圾给人类社会和环境造成的危害已经逐渐被人们认识,《国家危险废物名录》(环发 [1998 ]089 号) 将医院临床废物列入其中。2003 年国务院、卫生部相继颁布《条例》和《办法》,充分体现了医疗废物管理的重要性。医疗废物管理得好坏与领导是否重视、支持是分不开的,只有加强培训、形成共识、齐抓共管、责任落实,才能将医疗废物管理落实到位[4 ] 。按照国务院及卫生部政策法规的要求及通过我们自身的努力,我院医疗废弃物管理正在步入正轨,逐步达到规范化管理。同时,医疗废物的处置中还存有薄弱环节,少量医疗废物混入生活垃圾以及保洁人员被锐器扎伤的现象还偶有发生。我们在医疗废物的管理上还须进一步努力,完善医疗废物的管理方法。
[参考文献]
[ 1 ]赵由才,张 全,蒲 敏. 医疗废物管理与污染控制技术[M] . 北京:化学工业出版社,2005 :236.
[ 2 ]肖西平,张建莉,黄利虹,等. 加强医疗废物管理的探讨[J ] . 中华医院感染学杂志,2004 ,14 (8) :9142915.
[ 3 ]范秋萍,张会芹,李俊艳. 医院感染管理对保洁工作实施监管的探讨[J ] . 中华医院感染学杂志,2003 ,13 (7) :659.
[ 4 ]周 慧,徐 宁. 医疗废物管理的初探[ J ] . 解放军护理杂志, 2008 ,25 (2B) :65266.
使用微信“扫一扫”功能添加“谷腾环保网”
